한국실험동물협회-서울대학교병원 전임상실험부 공동주최

동물실험기법 워크샵 참가 신청서

성 명		회원(사)여부		( O , X )
생년월일 (주민등록상)	년 월 일	연락처	사무실	- -
E-mail			휴대폰	- -
기 관 명		부 서 명
주 소
신청교육일	년 월 일	준비물		개인실험복
신청과정명	비설치류기초과정(토끼편)
상기와 같이 동물실험기법 워크샵에 참가를 희망하며, 위 기재된 사항들에 대한 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. 2012 . . . 신청인 (서명생략) (사)한국실험동물협회 교육위원장 귀하

* 신청서 접수사항 및 참가비 입금 확인여부 등은 이메일을 통해 공지하오니 정확한 이메일 주소 기재 요망