(바이러스) Crimean­-Congo hemorrhagic fever virus

출처：
https://talk.ictvonline.org/ictv-reports/ictv_9th_report/negative-sense-rna-viruses-2011/w/negrna_viruses/206/bunyaviridae-figures ICTV/ C. S. Schmaljohn

• 위 험 군 ：제 4위험군
• 국내범주 ：고위험병원체, 전략물자통제병원체
• 특 성 ：Bunyaviridae과, Nairovirus속, (-)ssRNA바이러스, 약 5~7㎚의 지질 이중막으로 된 외피를 가짐

 

1. 병원성 및 감염증상

• 잠복기 : 1~12일
• Crimean-­Congo hemorrhagic fever을 유발함.
• 감염 초기에 갑작스런 발열, 오한, 두통, 손발과 허리에 심한 통증, 구토, 복통, 설사 등이 나타나며, 보통 4일 후 안구, 잇몸, 코, 폐, 자궁, 장 등에서 출혈이 나타남.
• 일반적으로 출혈, 신경계 합병증, 폐출혈 등으로 인한 쇼크로 사망하며 치사율은 30~50%임.
• 그 외 감염자는 증상이 나타난 15~20일 후 회복되며, 회복된 환자는 쇠약, 약한 맥박, 탈모가 생기고, 다발성 신경염, 발한, 두통, 현기증, 메스꺼움, 식욕저하, 시력저하, 청력저하, 기억력 저하 등의 후유증이 나타남.

 

2. 치료 및 백신

• 치료 : 혈소판, 신선동결혈장(fresh frozen plasma), 알부민, 응고인자(coagulation factor)로 치료하며, ribavirin과 convalescent plasma로 치료
• 백신 : Bulgarian vaccine이 개발되어 동유럽에서 소규모로 사용되었으나, 현재 안전하고 효과적인 백신은 없음.

 

3. 실험실 생물안전정보

• 감염위해요소 
• 감염 경로
  - 일반 감염경로：감염된 진드기에 물리거나 감염된 환자의 혈액 및 분비물로 인하여 피부상처를 통한 감염, 감염된 동물의 도살 과정 중에 감염성 물질과 접촉하거나 감염된 설치류 배설물에 접촉 및 에어로졸로 감염됨.
  - 실험자 감염경로: 배양액 등 감염성 물질 취급 시 발생하는 에어로졸 흡입, 손상된 피부에 노출 및 날카로운 도구에 찔림, 오염 물질 직접 접촉.
• 감염량 : -
• 숙주：사람(감염된 진드기의 숙주：산토끼, 고슴도치, 소, 양, 염소, 말, 돼지, 새)
• 실험실 획득감염：1968년 감염된 환자의 혈액검체로 마우스에 감염시키기 위해 원심분리 후 혈장을 분리하는 과정 중 감염된 사례, 1970년 live virus를 취급 중 감염증상이 나타나고 그 후 7일 뒤 사망한 사례가 있음. 사망자는 원심분리기에서 바이러스 배양액이 있는 플라스크가 깨져서 에어로졸로 인하여 감염된 것으로 추정됨.
  (출처 : Human laboratory acquired Arbo­, Arena­, and Hantavirus infection, Journal of the American Biological Association 2000, 5(11) 5-11)

• 생물안전밀폐등급
• BL4 권장：진단을 목적으로 임상검체 시험 검사, 균 배양 등 병원체를 직접 취급하는 실험 등
• ABL4 권장：동물 감염실험 및 감염동물 해부 등

• 개인보호장비 : 평상복을 완전히 덮는 전신보호복과 덧신 착용 후 추가적인 보호복 또는 필요시 양압복 착용. 에어로졸이 발생하는 조작이나 고농도, 혹은 대용량 배양액 조작은 생물안전작업대 내에서 작업할 것을 권장, 주사바늘 및 뾰족한 실험도구 사용 자제
• 소독 및 불활성화 :1% sodium hypochlorite, 70% alcohol, 2% alkalinized glutaraldehyde, 10% formaldehyde, 56℃에서 30분 이상 가열, 121℃에서 15분 이상 고압증기멸균, 자외선 조사
• 숙주 외 환경저항성：습한 환경에서는 37℃에서 7시간, 20℃에서 11일, 4℃에서 15일간 생존 가능, 건조한 환경에서는 90분 안정적이고 최대 24시간 생존 가능.
• 폐기물 처리：감염성물질을 취급한 모든 폐기물은 고압증기멸균 등의 처리 후 의료폐기물로 처리