(진균) Histoplasma capsulatum

출처：http://phil.cdc.gov/phil/details.aspID#15363, CDC/Dr. Libero Ajello

• 위 험 군 ：제 3위험군
• 국내범주 ：고위험병원체
• 특 성 ：Onygenaceae과, 두형태 진균(Dimorphic fungi), 중남부 아메리카에 주로 분포함

 

1. 병원성 및 감염증상

• 잠복기 : 1~3주  
• 인체감염은 H. capsulatum var capsulatum, H. capsulatum var duboisii 두 변종에 의해 히스토플라즈마증을 유발함.
• 대부분 자연면역을 가지고 있어 소수에서만 증상이 나타나고 곧 회복됨.
• H. capsulatum var capsulatum는 노출된 균의 양이나 면역상태에 따라 경미한 호흡기 질환부터 파종성 감염까지 다양하게 나타남. 경미하게 노출되었을 경우 약 90% 특이한 증상 없는 폐감염을 일으킴, 파종성 감염은 대개 소아나 면역약화 환자에서 나타나며, 중추신경계 등 다양한 조직이나 장기를 침범할 수 있음.
• H. capsulatum var duboisii는 폐질환의 빈도는 낮고 피부와 뼈 침범의 빈도가 높음.

 

2. 치료 및 백신

• 치료 : 적절한 항진균 요법(amphotericin B, itraconazole)
• 백신 : -

 

3. 실험실 생물안전정보

• 감염위해요소 
• 감염 경로
  - 일반 감염경로：폐를 통하여 인체에 흡입. 점막 및 피부상처를 통한 감염.
  - 실험자 감염경로: 배양액 등 감염성 물질 취급 시 발생하는 에어로졸 흡입, 손상된 피부 및 점막에 노출
• 감염량 : 실험적 조건에서 효모형 5개 흡입 시 10%의 쥐가 증상을 발현하였으며, 10개 포자를 비강투여를 하였을 경우 9.2%의 쥐가 죽음
• 숙주： 사람, 말, 소, 양, 개, 고양이, 닭, 쥐, 스컹크 등 동물
• 실험실 획득감염：
  - 1953년 H. capsulatum 취급 실험실 종사자 7명 감염된 사례 있음.
  (출처 : Laboratory­acquired Histoplasmosis, N Engl J Med 1956；254：210-214)
  - 토양 샘플을 취급한 미생물학자는 균에 감염된 후 사망한 사례 있음.
  (출처 : Pathogen Safety Data Sheet, Canada, 2011­2­18)

• 생물안전밀폐등급
• BL2 권장： 임상검체 시험 검사
• BL3 권장：사상균형, 포자형성 배양, 토양 등 환경 샘플 취급 실험
• ABL2 권장：동물 감염실험 및 감염동물 해부 등

• 개인보호장비 : 평상복을 완전히 덮는 전신보호복과 덧신 착용 후 추가적인 보호복 또는 필요시 앞치마 착용. 감염성 물질 취급시 반드시 눈보호장비 및 호흡보호장비 착용. 에어로졸이 발생하는 조작이나 고농도, 혹은 대용량 배양액 조작은 생물안전작업대 내에서 작업할 것을 권장, 주사바늘 및 뾰족한 실험도구 사용 자제
• 소독 및 불활성화 : 1% sodium hypochlorite, 2% glutaraldehyde, isopropyl alcohol, formaldehyde, 2% phenol, 효모형은 40℃ 이상의 온도에서 불활성화, 포자는 건조한 환경에서 불활성화 가능
• 숙주 외 환경저항성： 주로 pH 5~10의 영양이 풍부한 토양에서 생존, 18~37℃의 습한 토양에서 생장. 토양에서 10년 이상 생존가능
• 폐기물 처리：감염성물질을 취급한 모든 폐기물은 고압증기멸균 등의 처리 후 의료폐기물로 처리