(세균) Mycobacterium spp.

M. avium
출처：http://phil.cdc.gov/phil/details.aspID#965, CDC/Dr. Edwin P. Ewing, Jr.

• 위 험 군 ：제 2위험군
• 국내범주 ：-
• 특 성 ：Mycobacteriaceae과, 막대균, 포자형성안함, 운동성 없음, 산소성

 

1. 병원성 및 감염증상

• 잠복기: M. marium의 경우 2~3주
• 정상인에서도 질병을 일으키지만 AIDS 환자와 같은 면역저하자, 만성폐질환자, 악성종양환자에 기회감염되며 유병률이 높음.
• Mycobacterium spp.에 의한 감염자 중 M. tuberulosis complex 이외 Mycobacterium spp.에 의한 감염비율은 10%이하로 낮으며, 국내에서 M. avium complex(65.2%), M. fortuitum(12.7%), M. chelonae(9.5%), M. gordenae(4.4%), M. terrae(3.2%), M. scrofulaceum(1.9%), M. kansasii(1.3%), M. szulgai(1.3%), M. marinum등이 분리됨.
• M. avium complex(MAC)：AIDS 감염경과에 따라 균혈증과 파종성 감염을 일으킴. 폐에는 결절, 미만성 침윤, 공동 및 기관지 병소가 흔하며, 심낭염, 연조직 궤양, 피부병소, 림프절염, 중추신경계 병소 등도 일으킴.
• M. kansasii：면역반응에 장애가 있는 사람은 결핵과 구별할 수 없는 폐 및 전신감염을 일으킴.
• M. scrofulaceum는 어린이에서 경부 림프절염을 일으키고 드물게 다른 육아종 질환을 일으킴.
• M. marium, M. ulcerans는 난치성 피부궤양을 일으킴.
• M. fortuitum, M. chelonae는 폐질환과 피부 및 연조직 질환을 일으킴.
• M. paratuberculosis는 소에서 만성 장염을 일으키고 사람에서는 국한성 장염인 크론병(Crohnʼs disease)과 연관있음.
• M. asiaticum, M. szulgai는 사람에게 아주 드물게 발생하며 폐질환 유발하고 M. malmoense는 만성 페질환을 유발함. M. simiae는 사람감염이 드물며, AIDS 환자에서 분리된 바 있음. M. xenopi는 병원성이 낮으며, 면역저하자에게 질병을 유발함.

 

2. 치료 및 백신

• 치료 : MAC는 clarithromycin 또는 azithromycin에 ethambutol 병용, fluoruquinolon, rifabutin, amikacin 사용.
• M. kansasii는 rifampin, ethambutol, isoniazid 병합요법
• M. scrofulaceum는 rifampin, isoniazid 및 streptomycin 또는 cycloserine을 포함하여 3제 병합요법
• M. marium, M. ulcerans는 tetracycline, rifampin, ethambutol 등이 간혹 효과적임
• M. fortuitum, M. chelonae는 amikacin, doxycycline, cefxitin, erythromycin, rifampin에 반응.
• 백신 : -

 

3. 실험실 생물안전정보

• 감염위해요소 
• 감염 경로
  - 일반 감염경로： 오염된 환경에 직접접촉, 병원감염으로 감염됨.
  - 실험자 감염경로 : 감염성물질 직접접촉, 우발적 접종, 에어로졸 흡입으로 인하여 감염 가능함.
• 감염량 : -
• 숙주：사람, 가금 및 야생 동물
• 실험실 획득감염 : -

• 생물안전밀폐등급
• BL2 권장：임상검체, 의심검체, 감염성물질, 배양체를 취급하는 실험
• ABL2 권장：동물 감염실험 및 감염동물 해부 등

• 개인보호장비 : 반드시 실험복을 착용하고, 감염성물질이 피부에 직접적으로 접촉할 경우 장갑 착용, 감염성물질이 튈 우려가 있을 경우 눈보호구 및 호흡보호장비 착용, 에어로졸 발생우려가 있는 조작과 대량 또는 고농도의 균 취급 시 생물안전작업대(BSC) 내에서 작업할 것을 권장.
• 소독 및 불활성화 : sodium hydroxide, chlorine dioxide, ethylene oxide, 035% peracetic acid, ortho­phthalaldehyde, 70% ethanol. M. marium, M. smegmatis, M. fortuitum은 2% alkaline glutaraldehyde에 감수성 있음. 65℃ 이상의 온도에서 30분 이상 처리, 121℃에서 15분 이상 고압증기멸균 등
• 숙주 외 환경저항성： 비결핵성 Mycobacteria는 토양, 수돗물, 등 자연에서 널리 분포하고 있음. 그늘진 곳에 있는 무생물에서 수주에서 수개월 생존 가능함.
• 폐기물 처리：감염성물질을 취급한 모든 폐기물은 고압증기멸균 등의 처리 후 의료폐기물로 처리