(세균) Yersinia pestis

출처：http://www.rki.de/SharedDocs/Bilder/InfAZ/Pest/EM_Tab_Pest.htmlMuhsin Özel, Gudrun Holland, Rolf Reissbrodt/Robert Koch-Institut

• 위 험 군 ：제 3위험군
• 국내범주 ：고위험병원체, 생물작용제, 전략물자통제병원체
• 특 성 ：Enterobacteriaceae과, 그람음성, 막대균, 운동성 없음, 포자형성 안함, 호기성  

 

병원성 및 감염증상

• 잠복기 : 보통 1~3일이지만, 최단 12~15시간, 최대 10일 이내
• 페스트(Plague)를 유발하며, 세 가지의 임상상을 보임.
• 림프절 페스트：쥐벼룩에 물린 다음 1~6일 후에 물린 자리에 통증을 동반한 림프절 종창, 발열, 오한, 근육통, 두통, 빈맥, 저혈압 등이 나타남.
• 폐 페스트：패혈증 페스트에 의해 2차적으로 나타나거나 폐 페스트 환자가 배출하는 비말을 통해 감염(잠복기：1~3일)되며 폐렴증세와 오한을 동반한 발열, 두통, 객혈 등이 나타남.
• 패혈증 페스트：1~6일의 잠복기 후에 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상으로 시작하여 치료를 하지 않는 경우에 파종성혈관내응고, 급성 호흡부전, 신부전, 의식저하, 쇼크로 진행하는 치명적인 경과를 보임.

 

치료 및 백신

• 치료 : streptomycin, tetracycline, chloramphenicol, bactrim 등
• 백신 : 현재 국내에서는 사용가능한 백신이 없으나, 구소련 위성국가 및 중국, 동남아 일부국가에서는 약독화 균주인 EV76을 이용한 생백신을 이용하고 있는 것으로 알려짐

 

실험실 생물안전정보

• 감염위해요소 
• 감염 경로
  - 일반 감염경로：동물 간 감염환을 형성하다가 설치류 또는 벼룩에 물려 감염되는 경우가 대부분이며 감염된 벼룩은 애완동물에 의해 매개되기도 함. 폐 페스트의 경우 감염된 사람 또는 동물의 비말을 흡입하는 경우 감염됨. 사람 벼룩에 의한 사람 간 전파가 가능함.
  - 실험자 감염경로: 감염된 동물 또는 사람에서 분리된 균 배양액, 감염된 조직에 의한 직접적인 접촉이나 배양액 등 감염성물질 조작과정 중 발생한 에어로졸, 실험동물 취급 시 감염된 벼룩.
• 감염량 : 흡입 감염의 경우 100~500개 균으로 발병 가능한 것으로 추정. 감염된 벼룩에 물렸을 경우 약 25,000~100,000개의 페스트균이 피부를 통해 감염된 것으로 알려짐.
• 숙주： 사람과 200종 이상의 포유류
• 실험실 획득감염：
  - 1959년 미국에서 실험자가 실험과정 중 페스트균을 흡입하여 감염됨.
  - 2009년 미국 시카고의 약독화된 페스트균(KIM D27 strain)을 취급하던 연구자가 실험실에서 감염되어 사망함. 이 사례의 경우, 안전사고는 없었으나 취급자의 기저질환(장기에 철분이 과다 축적되는 유전성 혈색소침착증)으로 인해 약독화된 KIM D27의 독성이 증대되어 감염이 유발된 것으로 추정됨.
  (출처 : Fatal Laboratory­Acquired Infection with an Attenuated Yersinia pestis Strain-Chicago, Illinois, 2009. Feb 25 2011;60(07):01-205)

• 생물안전밀폐등급
• BL2 권장： 혈청학적 실험, 분자생물학적 실험, 임상검체 취급 시
• BL3 권장：균 배양 등 병원체를 직접 취급하는 실험, 에어로졸 발생가능성이 큰 실험
• ABL3 권장：동물 감염실험 및 감염동물 해부 등

• 개인보호장비 : 반드시 앞트임이 없는 실험복과 장갑, 호흡보호장비 착용(BL3에서 취급할 경우 KF94, N95 마스크 및 PAPR 등 호흡보호장비 착용), 대량 배양 및 감염성물질이 튈 우려가 있을 경우에는 호흡보호장비가 장착된 안면보호장비 착용, 에어로졸이 발생하는 조작이나 고농도, 혹은 대용량 배양액 조작은 생물안전작업대 내에서 작업할 것을 권장, 주사바늘 및 뾰족한 실험도구 사용 자제, 설치류로부터 채집한 벼룩에 물리지 않도록 주의
• 소독 및 불활성화 :1% sodium hypochlorite, 70% ethanol, 2% glutaraldehyde, 121℃에서 15분 이상 고압증기멸균, 160~170℃에서 1시간 이상 건열 멸균
• 폐기물 처리：감염성물질을 취급한 모든 폐기물은 고압증기멸균 등의 처리 후 의료폐기물로 처리